當「不能說」遇上「不得不說」：勞工健康保護規則的制度困境與建議

勞工健康保護規則：接下來有什麼的制度困境？

在本次《勞工健康保護規則》修正草案中，針對勞工體格檢查與健康管理資料之保存與使用，強調應由醫護人員負責管理，並須遵守個人資料保護法相關規定 。此一修正回應了過往事業單位直接使用健康資料作為人事決策依據的問題，方向值得肯定。

然而進一步檢視條文內容，仍可發現制度上尚未釐清的灰色地帶 。草案中同時保留「未僱用醫護人員者，得指派適當人員處理」之彈性空間，但對於「適當人員」的資格、權限與資料使用範圍，並未加以明確規範 。此種不確定性可能使健康資料的管理權再次回到事業單位內部，進而產生與過去相同的濫用風險 。

勞工健康保護規則：專業人員在保護與揭露間的兩難

修法強調資料保護卻未處理醫療人員在特定情境下的揭露義務，反而使第一線專業人員陷入兩難 。在實務中，勞工健康服務人員經常面對勞工健康狀況已影響工作安全，甚至可能危及本人或他人的情境。

例如具有自殺風險的員工，或血壓控制不佳卻從事駕駛作業之勞工 。在此類情境下，完全遵守保密原則而不揭露資訊可能導致更嚴重的安全事件；若進行揭露，又可能被質疑違反個資法 。這顯示目前制度的問題重點在於缺乏明確的「揭露原則」 。

勞工健康保護規則：建立以安全為核心的揭露邊界

勞工健康資料的處理應進一步區分「在何種條件下可以揭露多少資訊，以及揭露給誰」 。若能建立以「工作安全」為核心的揭露原則，僅在涉及職場安全風險時允許醫療人員揭露必要資訊，並限制揭露內容以工作能力與風險描述為主，避免提及具體診斷，將有助於在隱私保護與安全管理之間取得平衡。

真正需要被制度化的重點在於「合理揭露的邊界」 。當醫療人員在專業判斷下，為避免風險而進行必要揭露時，應被視為制度所允許且支持的行為，避免潛在的違法風險 。勞工健康服務的本質應是在保障隱私的前提下，預防風險並保護生命。

【給職安署之政策意見建議】

針對勞工健康資料之管理與揭露機制，我們提出以下制度明確化建議：

1. 明確定義「適當人員」之資格與權限

   • 應限縮為具保密訓練與職責相關之人員 。

   • 明定不得接觸完整健康資料內容 。

   • 建立資料存取紀錄與監督機制 。

2. 建立「最小必要揭露原則」

   • 僅於涉及工作安全或職業風險時得揭露必要資訊 。

   • 揭露內容應以工作能力限制為主，避免揭露診斷名稱 。

   • 揭露對象應限於必要之管理人員 。

3. 明定醫療人員於特定情境下之揭露權限

   • 當勞工健康狀況可能危及本人或他人安全時，醫療人員得進行必要揭露 。

   • 此類揭露應視為符合法規之正當行為，不應認定為違反個資法 。

4. 建立標準化揭露指引與文件格式 協助醫療人員於實務中判斷揭露範圍，並降低法律風險。